Гришина Татьяна Олеговна
Врач педиатр клиники АВА-КАЗАНЬ стаж 10 лет 45 ответов
Аллергены

Как и в весенний период, основная причина летней аллергии – пыльца растений. Также летом к ней добавляются некоторые усугубляющие аллергию факторы: жара, пыль, влажность.

Пыльца – это очень мелкие частицы, которые выбрасываются в воздух цветами деревьев, трав и других растений. Когда пыльца попадает на слизистую оболочку носа страдающих от аллергии, она стимулирует иммунную систему. Иммунитет ошибочно принимает пыльцу за чужеродного агрессора и начинает вырабатывать АТ (антитела), предназначенные для уничтожения бактерий и вирусов. АТ атакуют аллергены, что приводит к выделению особого вещества – гистамина. При поступлении гистамина в кровь возникает насморк, покраснение, зуд. 

image001.jpg

В июне цветут береза, тополь, дуб, ольха. Отдельно стоит сказать о тополином пухе. Часто люди говорят об аллергии на тополиный пух, но на самом деле он не вызывает аллергии. Тополиный пух может лишь раздражать слизистую носа и переносить на себе пыльцу растений, вызывающих аллергию.

В июле продолжают цвести некоторые лиственные и хвойные деревья, но главными виновниками аллергии можно считать травы, сорняки, цветы, злаковые растения (тимофеевка, мятлик, амброзия, овсяница).

В августе цветут сорняки, бурьян, гречишные, сложноцветные.

Симптомы, вызванные пыльцой, называются аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) и включают в себя:

  • Насморк;
  • Раздражение глаз;
  • Чихание;
  • Кашель;
  • Темные круги под глазами.

Еще один аллерген – это насекомые. Укусы пчел, ос, шершней вызывают у многих людей аллергическую реакцию. Для 5% населения укус насекомого может иметь смертельный исход.

Аллергическая реакция на укусы насекомых, как правило, имеет легкую форму, и проявляется в виде зуда и местного отека. Но у некоторых людей она может быть более острой и проявляться в виде отека горла, языка, сонливости, бессонницы и шока. Такие случаи требуют неотложной медицинской помощи!

В ожидании «скорой» следует предпринять следующее:

  • оградите пациента от контакта с аллергеном;
  • обеспечьте доступ свежего воздуха;
  • посадите больного так, чтобы ему было легче дышать;
  • постарайтесь успокоить его;
  • дайте любой антигистаминный препарат;
  • если есть индивидуальный аэрозольный ингалятор для купирования приступов бронхиальной астмы, воспользуйтесь им.

Антигистаминные препараты снимают симптомы аллергии, снижая уровень гистаминов в крови. Для лечения аллергии врачи назначают медикаменты, которые отпускаются без рецепта и по рецепту. Доступные без рецепта медикаменты эффективны во многих случаях:

·         Противоотечные средства освобождают носовые ходы и снимают отек.

·         Глазные капли снимают раздражение глаз.

·         Промывание носа купирует большинство симптомов аллергии и восстанавливает полноценное дыхание.  

Для снижения аллергических проявлений, применяется аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).  Ее цель – снижение чувствительности тканей к аллергену. При АСИТ проводятся повторные введения в организм постепенно повышающихся доз аллергена, к которому выявлена повышенная чувствительность.

Для проведения АСИТ у детей с атопическими заболеваниями используются различные группы аллергенов. Наиболее часто ее проводят аллергенами клещей домашней пыли, пыльцы деревьев, трав и пр. Они вводятся в организм в виде инъекций (например, подкожно) или в виде капель (в нос или в рот).

Из всех способов введения в соответствии с Глобальной стратегией лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA, 2003) рекомендован инъекционный способ (путем подкожного укола). Он почти безболезненный, и его легко переносят даже маленькие дети.

image003.jpg

По результатам проведенных ребенку кожных проб выбирается аллерген, к которому организм более всего чувствителен и воздействием которого обусловлено возникновение обострений болезни (например, контакт с пыльцой березы весной приводит к проявлениям поллиноза: выделениям из глаз и носа).

Затем готовятся разведения аллергена, на пациента заводится индивидуальная карта, в которой будут отмечаться его реакции на уколы и начинается введение аллергена по специальной схеме.

На месте инъекции возникает покраснение, отек от едва заметного до выраженного (в зависимости от степени местной реакции). Эти проявления измеряются и записываются в специальный лист АСИТ. Опасности для ребенка они не представляют и проходят самостоятельно либо под действием антигистаминных средств, назначаемых врачом.

Поскольку возможны и общие побочные реакции (чрезвычайно редкие и чаще всего обусловленные нарушением правил проведения АСИТ: превышения дозы вводимого аллергена, неправильной техникой введения и т.д.) после инъекции ребенок должен оставаться в медицинском центре в течение 30-40 минут, чтобы при необходимости ему могли оказать медицинскую помощь. Инъекции могут проводится каждый день или несколько раз в неделю.

Существует несколько схем ведения АСИТ. В любом случае курс занимает 1-2 месяца (в зависимости от состояния ребенка и выбранной схемы). В зависимости от времени проведения различают предсезонную (за 3-4 месяца до начала цветения) и круглогодичную.

Обычно АСИТ проводится у детей старше 5 лет и нормально сочетается с другими видами терапии.

Заболевания, при которых эффективна АСИТ:

·         Бронхиальная астма;

·         Поллиноз;

·         Аллергический ринит;

·         Аллергический конъюнктивит.

Условия, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии:

1.      Невозможность прекращения контакта больного с аллергеном.

2.      Четкое подтверждение (при проведении аллергологического обследования) роли аллергена (пыльца растений, клещи домашней пыли) в возникновении обострений болезни.

При лекарственной аллергии АСИТ назначается очень редко и лишь в тех случаях, когда препарат жизненно необходим человеку (например, инсулин при сахарном диабете).

Противопоказания к АСИТ:

·         Обострение основного аллергического заболевания;

·         Значительные нарушения функции внешнего дыхания;

·         Тяжелая бронхиальная астма;

·         Ревматизм;

·         Острые инфекционные заболевания;

·         Тяжелые заболевания почек, печени, нервной и эндокринной систем.

Эффективность АСИТ зависит от:

·         Качества вводимых аллергенов, их числа и способа введения;

·         Количества курсов АСИТ;

·         Видов аллергического заболевания и гиперчувствительности организма к определенному аллергену.

Профилактика тяжелых аллергических реакций

Высокий риск возникновения серьезных аллергических реакций имеют дети, родители, братья и сестры которых страдают аллергическими заболеваниями.

image005.jpg

Поскольку развитие тяжелых аллергических реакций предсказать сложно, ребенок-аллергик нуждается в соблюдении следующих правил:

  1. Все инъекции и прививки должны проводиться в условиях больницы.

  1. Введение прикормов и докормов детям с наследственно обусловленной аллергией следует проводить крайне осторожно, вводя один новый продукт в 5-7 дней. Нельзя игнорировать проявления аллергии! Необходимо обязательно отмечать наличие реакции на те или иные продукты питания и медикаменты в индивидуальной карте развития ребенка.

  1. Перед использованием медикаментов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Чаще всего в ней указано, какие компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, а с какими медикаментами может быть перекрестная аллергия. Например, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины. Также нужно избегать использования новокаина, сульфаниламидов.

  1. Для профилактики анафилактического шока от укусов насекомых детям запрещают находиться вблизи пасеки, среди цветущих растений. Окна в квартире, где живет ребенок с таким видом аллергии, обязательно защищают сеткой.